POZOR, NOVINKY!
Zmena ordinačných hodín v ambulancii v Novom Meste nad Váhom a Bánovciach nad Bebravou!
Rozhovor - mužska obriezka

Mužskou obriezkou k bezpečnejšiemu sexu? Aj to je jeden z dôvodov, pre ktoré sa muž rozhodne ju podstúpiť: Toto sú ďalšie, ktoré už nebudú pre nás viac neznámou

Mužská obriezka je z pohľadu histórie jedným z najstarších zákrokov. U niektorých mužov je súčasťou ich tradície a náboženstva, no tabuizovanou témou už rozhodne nie je ani pre Slovákov. Prečo si ju nechávajú aj u nás robiť muži stále častejšie, nám porozpráva MUDr. Roman Sokol zo súkromnej ambulancie, ktorý ročne urobí od 400 do 500 obriezok.

Hoci by ste, milí čitatelia, mohli oponovať, že mužská obriezka na Slovensku nie je práve populárnym či obľúbeným slovným spojením, ktorí naši muži vyhľadávajú na googli, MUDr. Roman Sokol z Privátnej urologickej ambulancie v Trenčíne si paradoxne myslí presný opak: „Osobne si myslím, že mužská obriezka na Slovensku už nie je tabu a z roka na rok pribúda stále viac mužov, ktorí prejavujú záujem o tento zákrok z rôznych dôvodov. Týka sa to chlapcov aj detí.“

Najčastejšia príčina je zdravotná

Hlavnou príčinou, prečo sa muži na Slovensku rozhodnú pre obriezku sú podľa doktora Sokola v prvom rade zdravotné príčiny. „Keď má muž problém s chronickým zápalom predkožky, ktorý následne spôsobuje fimózu, teda zúženie predkožky a predkožka sa nedá pretiahnuť. Alebo majú fimózu už od detstva, kedy nebola predkožka nikdy pretiahnutá. Tiež je častým javom diabetická fimóza u mužov, ktorí majú cukrovku. To je jedna kategória mužov.“

Čo tie ďalšie príčiny?

Druhou skupinou, o ktorej doktor Sokol hovorí sú muži, ktorí majú problémy v intímnej sfére. Buď majú krátku uzdičku alebo predkožka sa nedá pri erekcii dostatočne pretiahnuť a potom je pre nich pohlavný styk menej hodnotný a kvalitný. „ Potom je ďalšia kategória mužov, ktorá si dáva robiť obriezku z hygienických príčin, že im zapácha predkožkový vak alebo penis či žaluď. Štvrtá skupina mužov si dáva robiť obriezku z estetických príčin. Aby ich penis vyzeral oveľa krajšie, atraktívnejšie,“ objasňuje doktor ďalej. Najmenej početnou skupinou v rámci Slovákov sú podľa doktora muži, ktorí si dávajú robiť obriezku z náboženských dôvodov. Napríklad keď konvertujú na islam alebo sú to Slováci, ktorí žijú v západnej Európe.

Strach z bolesti

Samozrejme, že muži, ktorí navštívia ambulanciu urológa po prvýkrát s tým, že vážne premýšľajú o zákroku obriezky, majú strach predovšetkým z toho, čo ich v rámci zákroku ako aj pred ním a po ňom čaká. Rovnako aj doktor Sokol sa stretol s viacerými reakciami pacientov, a ako sám priznáva, predovšetkým nimi lomcuje strach z predoperačnej aj pooperačnej bolesti. Muži sa boja, či sa im bude rana dobre hojiť, tiež sa boja toho, ako to bude s ich sexuálnym životom po obriezke. Avšak ich obavy pramenia často len z nedostatočnej informovanosti.

Predoperačné vyšetrenia len v prípade celkovej anestézie

Doktor Sokol na margo lepšej informovanosti uvádza, že obriezka sa dá vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii: „Ak sa robí v celkovej anestézii, je nutné interné či detské predoperačné vyšetrenie vrátane EKG, rentgenu, odberov krvi, aj anesteziologického vyšetrenia. Zvyčajne to zaberie 2-3 dni vybavovania lekárskych návštev. Tak isto sa predĺži pacientov pobyt v nemocnici. Bavíme sa o celodennom pobyte v nemocnici, mimo predoperačných vyšetrení. Pacient musí v nemocnici aj prespať. Ak sa robí obriezka v lokálnej anestézii v nemocnici, tak netreba zvyčajne tieto vyšetrenia realizovať. Doba pobytu v nemocnici je však určite oveľa dlhšia než doba pobytu na našom pracovisku, kde vykonávame obriezku len v lokálnej anestézii.“

Typ obriezky závisí od priania pacienta, ale aj technických možností

Doktor Sokol sa počas svojej dlhoročnej praxe stretol s mnohými typmi obriezky. Vraj existuje čiastočná, úplná, vysoká či nízka, pritiahnutá obriezka, obriezka s plastikou uzdičky aj bez nej. To, aký typ obriezky doktor vykoná, závisí od viacerých faktorov: „ Závisí to od priania pacienta. To je prvý aspekt a druhým aspektom sú technické možnosti.. Nie u každého pacienta sa dá urobiť obriezka takým spôsobom, aký by muž preferoval. Avšak funkčnosť a estetickosť by mali byť finálnym výsledkom v každom prípade.“

Na pooperačnej starostlivosti pacienta záleží

Samotný zákrok u doktora Sokola v súkromnej ambulancii sa vykonáva len v lokálnej anestézii tak, že sa operačné miesto znecitliví lokálnym anestetikom, čo zabezpečuje bezbolestný priebeh operácie aj komunikáciu s pacientom. Veľkou výhodou je, že doktor Sokol používa na zašitie rany vstrebateľný materiál, čiže pacient nemusí opätovne chodiť na vyberanie stehov. Doktor však upozorňuje na to, že každý lekár môže vvkonať obriezku podľa najlepšieho svedomia a vedomia, avšak je aj na pacientovi ako sa o ranu stará po operácii: „Ak pacient zanedbá pooperačnú starostlivosť, môže dôjsť k sekundárnemu hojeniu, k zápalu rany, rozpadu rany, a tým pádom k ohrozeniu vzhľadu penisu, k tomu ako by mal penis po obriezke vyzerať, ale aj fungovať.“ Tiež dodáva, že jeho pacienti dostávajú hneď na mieste špeciálny balíček na domáce ošetrenie rany, ktorý obsahuje kompletne všetky potrebné veci, ktoré muž na starostlivosť o ranu potrebuje. Samozrejme aj s návodom, ktorý materiál alebo ktorý liek na čo presne použiť. Každému pacientovi tiež volá hneď v daný večer zisťuje ako sa pacientovi darí, či je všetko v poriadku: „Tiež sme 24 hodín denne pacientom po operácii k dispozícii celé tri dni. To znamená, keď sa chcú o hocičom poradiť, majú možnosť komunikovať cez sociálne site, mail, mobil, priamo sa poradiť na diaľku.“

Ak sa muž o ranu stará, nehrozia komplikácie

Ak teda muž dodrží pooperačnú starostlivosť tak, ako má, doktor nepredpokladá žiadne komplikácie. Ak aj sa nejaké vyskytnú, sú nezávažné v podobe mierneho opuchu, krvnej podliatiny. Môže sa napríklad stať, že muž začne trocha krvácať v oblasti uzdičky v noci, keď má spontánnu erekciu. Vtedy sa rana napne a môže mierne krvácať alebo môže muž pociťovať menšiu bolesť.

Nejakých aktivít sa však vyvarovať musíte

Samozrejme po dobu, kedy sa rana hojí, čo je asi 7 až 10 dní, by sa mal muž strániť aj nejakých ďalších aktivít. Napríklad v podobe bazénov, saunovania, wellnessu či namáhavej fyzickej práce: „ Napríklad teraz v zimnom období, aby neodhŕňal sneh s lopatou, nerúbal drevo a pod. To znamená základné, bazálne veci môže vykonávať. Môže viesť motorové vozidlo, môže ísť na hokej, na futbal, s rodinou na večeru, samozrejme podľa toho, ako sa cíti.“

Kvalita sexuálneho života po obriezke je vyššia

Po úplnom zahojení rany mužov zaujíma aj to, kedy môžu obnoviť svoj intímny život a aký dopad bude mať obriezka na ich sexuálny život. Doktor Sokol hovorí, že ideálny čas je po 12-tom a viac dní od zákroku. Pričom podotýka, že obriezka nemá negatívny vplyv na erekciu a samotný pohlavný styk, práve naopak: „ Muži, ktorí sú po obriezke tvrdia, že kvalita ich sexuálneho života je výrazne vyššia. Penis je viac citlivý, muž oveľa intenzívnejšie prežíva pohlavný styk. Tiež títo muži netrpia predčasnou ejakuláciou. Samozrejme na začiatku po obriezke je sexuálny, intímny život rôzny, citlivejší. Niekto má citlivejší penis, iný menej. Taký ideál je po troch až štyroch mesiacoch, kedy môžeme povedať, že tak, ako prežíva pohlavný styk teraz, tak ho budete prežívať celý čas,“ dodáva.

Ženy oceňujú nielen zdravotné, ale aj estetické aspekty obriezky

Mužská obriezka má však nepochybné zdravotné benefity aj pre partnerku muža, nakoľko muži v predkožkovom vaku prenášajú nízko a vysokorizikové HPV vírusy. Práve vysokorizikové HPV vírusy môžu spôsobiť dokonca až rakovinu krčka maternice u partnerky. Ak je teda muž obrezaný, potom neprenáša tieto vírusy. No rovnako nemá podľa slov doktora v predkožkovom vaku ani iné baktérie, mykózy, plesne alebo ďalšie vírusy. To znamená, že mužský penis je oveľa hygienickejší.

Samostatnou kapitolou je, že ženám sa obrezaný mužský penis páči väčšinou viac než ten neobrezaný. Reakcie týchto žien napríklad aj na rôznych fórach, hovoria sami za seba. Rovnako oceňujú aj to, že prežívajú vďaka tomu intenzívnejší pohlavný styk. Tiež sa niektorým ženám páči, že mužský penis či predkožkový vak nezapáchajú, príjemne voňajú.

Istou rizikovou skupinou sú diabetici, avšak všetko sa dá nastaviť

Obriezka je zákrok, ktorý sa dá urobiť u každého muža bez výnimky. To konštatuje aj doktor Sokol, hoci podľa jeho ďalších slov, existujú aj rizikové skupiny ľudí ako sú diabetici. Tí musia mať dobre nastavenú liečbu cukrovky, aby sa rana dobre hojila. „Potom je skupina mužov, ktorí majú problém s krvácaním, ale v zásade každý muž sa dá pripraviť na operáciu tak, aby pre neho operácia nebola riziková. Čiže pokiaľ aj nemá zdravotné problémy, keď chceme z hygienických, estetických či z hľadiska intímnych problémov vykonať obriezku, nie je to problém zvládnuť obriezku kedykoľvek.

Deťom sa robí obriezka primárne zo zdravotného dôvodu

Doktor Sokol má však za sebou aj nespočetne veľa zákrokov obriezky chlapcov a detí, V ich prípade sa obriezka vykonáva kvôli tomu, že dieťa má od narodenia zúženú predkožku. Čiže ide o vrodenú fimózu. Avšak upozorňuje na to, že tu treba odlíšiť dve rozličné diagnózy, fimózu a konglutináciu: Konglutinácia je len prirastenie predkožky k žaluďu. Fimóza je zúžená predkožka. Robili sme teda obriezku mnohým deťom. To sa robí v nemocnici, pretože dieťa musí byť uspaté. Robí sa to často krát v rámci jednodňovej chirurgie. Ale sa to u detí robí vtedy, keď sa nedá predkožka pekne pretiahnuť a vznikne zápal. Akonáhle vznikne zápal predkožky u dieťaťa, je zúžená, menejcenná, krváca a nedá sa dobre pretiahnuť. Tomu sa hovorí chronický zápal predkožky. Vtedy treba urobiť obriezku aj u dieťaťa ,“ objasňuje doktor Sokol.

Kedy by mali muži obriezku zvážiť?

Obriezku by však podľa doktora mali podstúpiť aj muži, ktorí majú opakované zápaly predkožky alebo opakované natrhnutia predkožky. Či už v dôsledku pohlavného styku alebo po chronických zápaloch, kedy tam vznikajú isté jazvyčky: „Tkanivo tej predkožky je už menejcenné. Nie je taká elastická, a opakovane systematicky sa stále natŕha. Je to stále taký bludný kruh a vo finále sa to aj tak skončí obriezkou. Vtedy radíme mužom, aby ju zvážili. Predídeme tým možným potenciálnym komplikáciám, nečakáme až do samotného konca, poradíme preventívne obriezku.“

V každom prípade každý jeden muž, ktorý obriezku zvažuje, by sa mal v prvom rade informovať u urológa, aby si zistil všetky potrebné informácie, poprípade podstúpil všetky potrebné vyšetrenia, aby sa rozhodol správne. Zlepšenie kvality rôznych aspektov života, ako aj tohto nevynímajúc, je vždy na mieste, nemyslíte?

Uverejnené dňa 15.1.2019 na LinkedIn doktora Sokola, aj na Linkedi Juraja Sokola 27.2.2019